In den Jahren 2025 und 2026 wird die französische Regierung die psychische Gesundheit zu einer großen nationalen Sache machen.
Diese Entscheidung stellt einen wichtigen symbolischen und politischen Wendepunkt dar, da sie das Ausmaß des psychischen Leidens in der Bevölkerung und die Notwendigkeit, gemeinsam etwas dagegen zu unternehmen, offiziell anerkennt.
In einem Kontext, der von den Folgen der COVID-19-Pandemie, Veränderungen in der Arbeitswelt, wirtschaftlichen Unsicherheiten und sozialen Umwälzungen geprägt ist, hat sich die psychische Gesundheit als zentrale Herausforderung herausgestellt, die sowohl den Einzelnen als auch die Gesellschaft als Ganzes betrifft.
Über Generationen hinweg war seelisches Leid ein Tabuthema
Störungen wie Schizophrenie und Autismus wurden missverstanden und häufig wurden die Betroffenen aus der Gesellschaft ausgeschlossen. Selbst leichtere und weit verbreitete psychische Schwierigkeiten wie Angstzustände und Depressionen wurden mit Geheimhaltung und Gewalt behandelt.
Zweifellos haben wir einen langen Weg zurückgelegt, um offen über unser psychologisches und emotionales Leben sprechen zu können. Psychotherapie, früher ein ebenso tabuisiertes Thema wie die Geisteskrankheit selbst, ist heute alltäglich.
Die Krankenversicherung zahlt 12 Sitzungen bei einem Psychologen pro Jahr, und Sendungen wie En thérapie haben diese Praxis populär gemacht (auch wenn sich nicht alle einig sind, dass es sich dabei um eine realistische Darstellung der Psychotherapie handelt!)
Doch auch wenn es einen Konsens über die Förderung der psychischen Gesundheit zu geben scheint, verdient das Konzept selbst eine genaue Betrachtung:
- Was deckt er tatsächlich ab?
- Ist er universell, objektiv und wissenschaftlich fundiert?
- Oder handelt es sich um ein soziales, kulturelles und politisches Konstrukt, das kritisiert werden kann?
In diesem Artikel befassen wir uns mit der Bedeutung des Konzepts der psychischen Gesundheit, seiner Entwicklung und den Debatten, die es auslöst.
Psychische Gesundheit definieren: Zwischen Wohlbefinden und Normalität
Historisch gesehen hat sich das Konzept der psychischen Gesundheit im Gegensatz zu dem der psychischen Krankheit entwickelt. Jahrhundert konzentrierte sich die Psychiatrie hauptsächlich auf schwere Störungen (Psychosen, Wahnvorstellungen usw.).
Nach und nach wurde das Feld im 20. Jahrhundert erweitert und umfasste auch diffusere Formen psychischer Not: Angst, Depression und Stress.
Heute umfasst das Konzept der psychischen Gesundheit ein Kontinuum, das von Wohlbefinden bis hin zu schweren Störungen reicht.
Psychische Gesundheit wird häufig, insbesondere von der Weltgesundheitsorganisation, als Zustand des Wohlbefindens definiert, in dem eine Person ihr Potenzial ausschöpfen, mit den normalen Belastungen des Lebens zurechtkommen, produktiv arbeiten und einen Beitrag zu ihrer Gemeinschaft leisten kann. Diese Definition legt den Schwerpunkt auf positive Dimensionen: Wohlbefinden, Anpassung und Handlungsfähigkeit.
Dieser Ansatz wirft jedoch mehrere Fragen auf.
Erstens scheint sie ein Ideal festzulegen, das schwer zu erreichen ist. Wer kann wirklich behaupten, ständig in der Lage zu sein, Stress zu bewältigen, effizient zu arbeiten und einen Beitrag zur Gesellschaft zu leisten?
Zweitens führt sie eine implizite Norm ein: Psychisch gesund zu sein bedeutet, in einem bestimmten sozialen Kontext funktional zu sein. Dies kann dazu führen, dass Gesundheit mit Konformität verwechselt wird.
Ein zeitgenössisches Bewusstsein
Es besteht kein Zweifel daran, dass psychische Gesundheitsprobleme die meisten von uns, wenn nicht sogar alle, irgendwann in unserem Leben betreffen.
- 13 Millionen Menschen sind in Frankreich jedes Jahr von einer psychischen Gesundheitsstörung betroffen. Dies gilt unabhängig von der sozialen Herkunft oder dem Alter: Auch Kinder und Jugendliche sind betroffen.
- 3 Millionen Menschen leben mit schweren psychischen Störungen (Daten des SPF).
- 53 % der Franzosen gaben laut Ifop an, in den letzten zwölf Monaten eine psychische Notlage erlebt zu haben.
Die Anerkennung der psychischen Gesundheit als wichtiges nationales Anliegen ist Teil eines breiteren Bewusstseins über die Prävalenz psychischen Leidens und die Bedeutung von Offenheit bei der Bekämpfung dieses Leidens.
Mehrere Faktoren haben zu dieser Entwicklung beigetragen.
- Die COVID-19-Pandemie hat die Auswirkungen von Gesundheitskrisen auf das psychische Wohlbefinden verdeutlicht: Isolation, Unsicherheit, Trauer und emotionale Überlastung. Vor allem junge Menschen wurden als gefährdete Bevölkerungsgruppe identifiziert.
- Die Veränderungen in der Arbeitswelt - unsichere Arbeitsplätze, steigende Arbeitsbelastung, Sinnverlust - haben die psychosozialen Risiken erhöht. Burn-out, das früher als Randproblem galt, ist heute Gegenstand zahlreicher Debatten.
- Gleichzeitig haben soziale Netzwerke und die Medien dazu beigetragen, Themen der psychischen Gesundheit ins Rampenlicht zu rücken und eine offenere Debatte zu fördern. Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens teilen ihre Erfahrungen und tragen so dazu bei, die Stigmatisierung zu verringern.
In diesem Zusammenhang scheint es eine notwendige Reaktion zu sein, die psychische Gesundheit zu einer politischen Priorität zu machen. Auf diese Weise können Ressourcen mobilisiert, das öffentliche Bewusstsein geschärft und die Versorgungssysteme gestärkt werden.
Die Grenzen des Konzepts
Trotz seiner unbestreitbaren Bedeutung ist das Konzept der psychischen Gesundheit alles andere als neutral. Es wurde mehrfach kritisiert.
Eine zu breite Definition
Einer der Hauptkritikpunkte ist die Ausweitung des Bereichs der psychischen Gesundheit. Indem das Konzept alltägliche Erfahrungen wie Stress, Traurigkeit oder Sorgen einbezieht, besteht die Gefahr, dass normale Emotionen pathologisiert werden. Die Grenze zwischen dem, was normal und was pathologisch ist, wird unscharf.
Beispielsweise ist es eine natürliche menschliche Reaktion, vor einer Prüfung Angst zu empfinden oder nach einer Trennung traurig zu sein. Wenn man psychische Gesundheit jedoch zu weit definiert, können diese Zustände als Symptome interpretiert werden, die eine Intervention erfordern.
Die Medikalisierung des Lebens
Diese Erweiterung ist Teil eines umfassenderen Phänomens der Medikalisierung des Alltagslebens. Aspekte des Lebens, die früher als moralisch, philosophisch oder gesellschaftlich relevant galten, werden heute medizinisch behandelt.
Die psychische Gesundheit wird so zu einem dominierenden Prisma, durch das die Schwierigkeiten des Lebens interpretiert werden können. Dies kann dazu führen, dass individuellen Lösungen (Therapie, Medikamente) der Vorzug vor einer Reflexion über die sozialen oder politischen Ursachen des Leidens gegeben wird.
So kann z. B. ein Mitarbeiter in Not an einen Psychologen verwiesen werden, ohne dass die Arbeitsbedingungen, die sein Leiden verursacht haben, hinterfragt werden.
Eine implizite soziale Norm
Psychische Gesundheit ist in kulturellen Normen verwurzelt.
Was in einer Gesellschaft als gesundes Verhalten gilt, ist es in einer anderen vielleicht nicht. Genauso wie es in der französischen Kultur üblicher ist, zur Begrüßung «la bise» zu geben (obwohl dies seit Covid etwas weniger der Fall ist) als beispielsweise in englischsprachigen Kulturen.
Der Ausdruck von Emotionen, die Beziehungen zur Arbeit oder zur Familie, die Art und Weise, wie wir mit Trauer umgehen, und viele andere psychologische Marker unterscheiden sich je nach kulturellem Kontext erheblich.
Die Förderung einer universellen Vision von psychischer Gesundheit kann diese Unterschiede ausblenden und die Frage aufwerfen, ob Normen von einer Kultur auf andere übertragen werden.
Darüber hinaus spiegelt die Betonung von Leistung, Autonomie und Resilienz im Diskurs über psychische Gesundheit Werte wider, die für die heutigen Gesellschaften spezifisch sind. Psychisch gesund zu sein bedeutet häufig, sich den Anforderungen, die die Gesellschaft an uns stellt, anpassen zu können, um gefügige Bürger und Arbeiter zu sein.
Der Begriff psychische Gesundheit impliziert die Vorstellung, dass wir gezwungen sind, geistig gesund zu sein, und dass geistige Gesundheit gleichbedeutend mit Glück und «Normalität» ist. Wenn wir diese Anforderung nicht erfüllen, können wir uns schuldig fühlen oder das Gefühl haben, dass etwas mit uns nicht stimmt.
Aber es ist absolut in Ordnung, nicht glücklich zu sein!
Manchmal ist Unglücklichsein sogar «gesund». Wenn wir gerade unseren Job verloren haben, an einer schweren Krankheit leiden oder einen geliebten Menschen verabschieden mussten, wäre Glücklichsein eine seltsame Reaktion.
Auch wenn bei uns eine psychische «Störung» diagnostiziert wird, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass «Normalität» auf einem Kontinuum liegt.
Politische Interessen der psychischen Gesundheit
Mentale Gesundheit ist nicht nur eine individuelle oder medizinische Angelegenheit: Sie ist auch eine politische Angelegenheit.
Eine kollektive Verantwortung?
Indem die psychische Gesundheit zu einer zentralen nationalen Anliegen gemacht wird, erkennt der Staat seine Verantwortung für die öffentliche Politik an: Finanzierung der Versorgung, Prävention, Ausbildung von Fachkräften usw. – alles Maßnahmen, die begrüßt werden sollten.
Doch diese Anerkennung kann ambivalent sein.
- Einerseits trägt sie zur Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung bei, was sehr gut ist.
- Andererseits kann sie mit einem Diskurs einhergehen, der die Verantwortung auf den Einzelnen abwälzt: Jeder muss sich um seine psychische Gesundheit kümmern, lernen, mit Stress umzugehen und seine Resilienz zu entwickeln.
Diese Verlagerung der Verantwortung auf das Individuum kann die breiteren Ursachen des Leidens verdecken: soziale Ungleichheit, prekäre Lebensbedingungen und Diskriminierung.
Die Wirtschaft der psychischen Gesundheit
Gesundheit wurde auch zu einem Markt. Meditations-Apps, Coaching, Persönlichkeitsentwicklung: Es gibt viele Produkte und Dienstleistungen, die das Wohlbefinden versprechen, aber es ist nicht immer offensichtlich, welche Ansätze und Praktiken vertrauenswürdig sind.
Die ’Wellness-Industrie« kann zwar dazu beitragen, Stigmatisierungen abzubauen und den Zugang zu verbessern, sie kann aber auch eine Konsummentalität aufrechterhalten, bei der das Wohlbefinden zu einem Ziel wird, das man durch den Kauf von Wunderlösungen erreichen kann.
Auf dem Weg zu einem differenzierteren Ansatz
Mein Ziel als Psychologe ist es nicht, das Konzept der psychischen Gesundheit abzulehnen, sondern es differenziert zu betrachten.
Leid anerkennen, ohne es zu reduzieren
Als Psychologe ziele ich darauf ab, die Realität psychischen Leidens zu erkennen und eine angemessene Antwort in Form einer Psychotherapie anzubieten (natürlich gibt es Probleme, die auch oder eher eine medizinische Behandlung erfordern, und die Form der Psychotherapie, die ich praktiziere, ist vielleicht nicht für alle Menschen geeignet!).
Es ist jedoch wichtig, nicht jede Schwierigkeit auf ein medizinisches Problem zu reduzieren. Manche Formen des Leidens haben ihren Ursprung in sozialen, existenziellen oder relationalen Dimensionen.
Ich bin fest davon überzeugt, dass Psychotherapie bei den meisten Formen psychischen Leidens hilfreich sein kann, von den schwerwiegendsten und hartnäckigsten Störungen (wo sie im Allgemeinen Teil eines umfassenden Ansatzes sein muss) bis hin zu alltäglichen Formen von Angst, Traurigkeit und Not.
Gleichgewicht zwischen dem Einzelnen und der Gemeinschaft
Mein therapeutischer Ansatz integriert sowohl die individuelle als auch die kollektive Dimension. Sich um sich selbst zu kümmern ist wichtig, aber wir müssen auch die Bedeutung der sozialen und kulturellen Determinanten unseres Innenlebens berücksichtigen.
Die Komplexität der menschlichen Erfahrung akzeptieren
Die psychische Gesundheit ist kein stabiler und perfekter Zustand. Sie schwankt und ist mit Lebensereignissen verbunden, die oft unvorhersehbar sind.
Anstatt ein dauerhaftes Wohlbefinden anzustreben, ist es vielleicht realistischer, psychische Gesundheit als die Fähigkeit zu betrachten, Schwierigkeiten zu überwinden, Erfahrungen einen Sinn zu geben und erwünschte Beziehungen zu pflegen.
Wie der Psychiater Matthieu Bellhausen sagt, Die große Gesundheit war nicht die Abwesenheit von Konflikten, sondern die Fähigkeit, mit diesen Konflikten zu leben«.»
Schlussfolgerung
Die Ernennung der psychischen Gesundheit zu einer wichtigen nationalen Ursache in den Jahren 2025 und 2026 spiegelt einen notwendigen Wandel im öffentlichen Bewusstsein wider. Sie ebnet den Weg für dringend benötigte öffentliche Maßnahmen und eine bessere Anerkennung von psychischem Leiden.
Allerdings verdient das Konzept der psychischen Gesundheit eine genauere Betrachtung. Seine Definition, seine Verwendung und seine Auswirkungen werfen wichtige Fragen auf. Als Werkzeug zum Verständnis, als sozialer Standard und als politisches Anliegen kann es nicht vereinfacht behandelt werden.
Es liegt in der Natur der Sache, dass ein Großteil der psychotherapeutischen Arbeit im Einzelsetting stattfindet, da sie Vertraulichkeit erfordert. In meiner Praxis biete ich jedoch einen Raum, in dem der größere Kontext in die Arbeit einbezogen werden kann, wenn dies angemessen ist; wo wir gemeinsam darüber nachdenken können, wie unser Umfeld dazu beiträgt, wie wir denken, fühlen und mit anderen in Beziehung treten.
Menschen kommen häufig in die Therapie, um sich «besser zu fühlen», und sie berichten oft schon kurz nach Beginn der Arbeit von einer Verbesserung ihrer Symptome. Aber «sich besser fühlen» bedeutet nicht unbedingt, vor Freude hüpfend aus der Praxis des Therapeuten zu kommen, auch wenn es an manchen Tagen so aussehen mag!
Manchmal kann es einfach bedeuten, die Traurigkeit, die man empfindet, zu akzeptieren oder sie mit jemand anderem zu teilen, indem man darüber spricht.
Psychische Gesundheit ist nach meiner Definition nicht gleichbedeutend mit Glück, sondern mit der Fähigkeit, die Höhen und Tiefen des Lebens mit einer gewissen Stärke und Flexibilität zu überstehen.
